Lésion d’Un Nerf: Classification, Réversible ou Non Résolutif?

On entend souvent les praticiens dirent aux patients: votre nerf a été lésé….mais….un nerf ça repousse.

Voici donc un article qui est une synthèse des dernières connaissances et publications scientifiques…non un nerf ne repousse pas toujours.

En image:

L’anatomie du système nerveux en quelques mots:

  • Le cerveau et la moelle épinière constituent le système nerveux central: SNC
  • Les nerfs sensitifs entrent dans les cornes postérieures de la moelle  épinière. Ces nerfs sensitifs véhiculent les sensations et la douleur jusqu’au cerveau.
  • Les nerfs moteurs vont émerger des cornes antérieures de la moelle épinière. Ces nerfs moteurs véhiculent les commandes données aux muscles par le cerveau.
  • Les rameaux antérieurs et postérieurs se réunissent pour former le nerf spinal. Il y a donc un nerf spinal gauche et un nerf spinal droit entre chaque vertèbre.
  • Le nerf spinal est entouré d’un manchon appelé épinerve. Cet épinerve comprend des vaisseaux sanguins, des faisceaux de nerfs, chaque faisceau est entouré d’un manchon appelé périnerve. Il est a noter que certaines fibres neurologiques Non myelinisées se situent directement dans l’épinerve. Ces fibres très fines ne disposent donc pas de protection particulière. On trouvera un grand nombre de ces fibres non myélinisées au niveau du nerf alvéolaire inférieur ( branche 3 du trijumeau, nerf crânien). Chaque fibre neurologique est ensuite entourée d’un manchon appelé endonerve.

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A Savoir:

♣La plupart des fibres du SNCentral ne se régénèrent pas car:

-Elles disposent d’un drainage lent.

-Certains elements inhibent la regeneration

-L’environnement n’est pas optimal pour cette régénération (il existe une barrière à la circulation sanguine et lymphatique entre le cerveau et le reste du corps.

♣La plupart des fibres du SN périphérique peuvent se régénérer car:

-Le drainage des débris cellulaires est optimal

-Les cellules de Schwann aident à la regeneration.

L’Anatomie du Neurone en quelques Mots:

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La Classification des Lésions d’un Nerf:

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Il est donc clairement établi que

-tous les nerfs ne repoussent pas

-lorsqu’une repousse est possible, des anastomoses anarchiques peuvent provoquer des dysesthésies ou des hyperesthésies. Des lors le nerf souffre de neuropathie. Il est fréquent que la neuropathie s’étende sur l’ensemble du dermatome du nerf (le secteur innervé par ce nerf).

 

Un prochain article sera dédié intégralement au nerf trijumeau car il est publié par tous les neurochirurgiens spécialistes maxillo faciaux  que ce nerf, de par son étendue topographique et sa particularité anatomique, rendent ses lésions difficilement traitables.

fin classification lesion nerf.jpg

 

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